علل آسیب های چشمی (2)

موضوع این مقاله در ادامه با مطالب مقاله قبل در باب علل آسیب های چشمی (2) مطالبی را ارئه می دهد.

بافت یووه آ

انواع آسیب: پرولاپس عنبـیه بـه دنبـال صدمه بـه قـرنیه و اسـکلرا،( ایریدودیالیز)جداشدگی عنبیه از ریشه آن،

( آنیریدیا )فقدان عنبیه ناشـی از تروما،( پارگی عنبـیه، آتروفی عنبیه، سیکلودیالیز ) جدا شدن جسـم مژگانی از ریشـه آن

( و ایریدوسـیکلیت )التهاب یووه آ

درمان: درمان آسیبهای زمینهای مانند هایفما؛ میتوان نقص عنبیه را بـه روش جراحی ترمیم و بازسازی نمود.

اتاق قدامی

انواع آسیب: هایفما )تجمعخوندر اتاق قدامی،( آسیب به زاویه چشم ) ،angle recessionچسبندگی عنبیه به قرنیه

سینشی قدامی: ،(anterior synechiaچسبندگی عنبیه به Posterior Synechia PS :عدسی سینشی خلفی

درمان: شایعترین این آسیب ها، هایفما است که بسـته بـه شـدت میکروسـکوپی یا ماکروسـکوپی روی دید فرد تاثیر

متفاوتی دارد اما درمان طبـی و پیگیری بــا فواصل کم بــه صورت بستری کردن بیمار یا ویزیت سـرپایی روزانه در همه موارد ضروری اسـت.

امکان بـالا رفتن فشـار چشــم و رنگ گرفتن قـــرنیه در این بـــیماران وجود دارد.

در موارد طول کشیده یا توأم با فشار چشم بـالا، اقـدام بـه شستشـوی اتاق قدامی AC washingدر اتاق عمل ضرورت مییابد.

به دنبال تراوش زلالیه از زخم قرنیه یا اسـکلرا، عمق اتاق قدامی کاهش مییابد.

برای پیشـگیری از بـروز سینشـی بایستی عمق اتاق قدامی به حالت طبیعی برگردانده شود.

سینشیا و آسیب به زاویه چشم میتوانند منجر به افزایش فشار داخل چشم و گلوکوم شوند. از اینرو، این بیماران بایستی برای تمام عمر از نظر

وضعیت فشار و زاویه چشم، تحت پیگیری منظم باشند.

لنز

انواع آسیب: کاتاراکت ضربهای )هم در آسـیبهای نافذ و هم در آسیبهای غیر نافذ دیده میشـود، در رفتگی کامل یا نسبی لنز

در دررفتگی نسبــی، لنز در فضای pupilدیده میشـــود subluxation اما در دررفتگی کامل لنز معمولا بـه داخل

سگمان خلفی سقوط میکند.

dislocation در افراد ســـــودوفاک افرادی که دارای لنز داخل چشمی مصنوعی هستندنیز لنز داخل چشمی میتواند در اثر ضربه

دچار دررفتگی کامل یا نسبی شود.

در آسیب های نافذ به دنبال پارگی کپسول لنز، ممکن اسـت محتویات لنز در زخم و فضای چشم رها شـوند که میتوانند التهاب شدیدی در زخم

ایجاد کنند.

درمان: بـه عمل جراحـی آب مروارید ضربـهای، لنزکتومی گفته میشـود.

این عمل معمولا در هنگام ترمیم اولیه انجام نمی شود.

گر لنز داخل حفره زجاجیه افتاده باشد، لنزکتومی همراه با ویترکتومی انجام میشود.

زجاجیه

انواع آسـیب: کندگی قـاعده زجاجیه  ،vitreous base avulsionجداشــدگی، خونریزی در فضای( Posterior Vitreous Detachment: PVD) زجاجیه در خلف (Vitreous [cavity] Hemorrhage: VH) زجاجیه

علایم: مگسپران ) ،(floaterجرقــــــه زدن) (flashing؛ این دو علامت، از علایم اختصاصی آسیب زجاجیه و کشش شبکیه هستند.

درمان: درمان آسیبهای زجاجیه، درمان آسـیبهای همراه اسـت.

بـه عنوان نمونه این آسیب ها میتوانند همراه با جداشدگی و یا پارگی شبکیه باشند.

جدا شدن زجاجیه از قسمت پایه به دنبال ضربـه شـدید بـه چشـم ایجاد میشـود و تا زمانی که عارضهای شامل جداشدگی یا پارگی شبکیه

بروز پیدا نکرده اسـت، بیمار را تحت نظر میگیریم.

تروما به شبکیه و مشیمیه

انواع آســیب: .1پارگی شبـــکیه ، retinal tear جداشـدگی شبـکیه ، retinal detachment کوفتگی

شبـــکیه، commotio retinae پارگی مشـــیمیه، choroidal ruptureخونریزی شبـکیه، .6ســوراخ (macular hole) ماکولا

درمان: پارگی شبکیه گاهی نیاز بـه لیزر پیشـگیرانه دارد و جداشدگی شبکیه نیاز بـه عمل جراحـی. جهت موارد دیگر

بیمار تحت نظر گرفته میشود. در روزهای اول آسیب گاهی کورتون خوراکی تجویز میشود.

اربیت

انواع آسیب: شکسـتگی دیوارههای اربـیت، خونریزی در فضای اربیت، ادم بافت نرم اربیت

علایم: بدون علامت، کاهش دید، محدودیت حرکات چشم، دو بینی، بـیرونزدگی چشـم )اگزوفتالموس( و گودافتادگیچشم )

انوفتالموس تروما به اربیت در تصادفات وسایل نقلیه شایع اسـت.

در همه صدمات ناشی از ورزش و صدمات نافذ، شک صدمه به اربـیت نیز وجود دارد.

ترومای صورت و پلک نیز میتواند منجر بــه ترومای اربیت شده و حتی با صدمه به مغز همراه باشد.

درمان: در شکستگی دیواره اربیت در موارد وسیع یا همراه بـا گیرافتادگی عضلات چشــمی، جراحــی ترمیمی انجام میشـود.

در خونریزی داخل اربـیت خفیف، درمان دارویی انجام میگردد.

اگر خونریزی شـدید باشـد یا بــیمار دچار نقـص نسبــی آوران مردمک به بخش اصطلاحات مراجعه نمائید شود و فشار داخل چشـمی و فضای

اربـیت افزایش یابد، به دلیل احتمال انسداد شریان مرکزی چشم، بایستی جراحی کانتوتومی و کانتولیز انجام شود.

مکانیسم تروماهای اربیت: هنگام برخورد اشیای بزرگ به چشم، لبه پیشانی، گونه ها و بینی از چشم محافظت میکنند.

اما در صورت شدید بودن ضربه ممکن اسـت پلکها و بافت همبند مجاور و دیوارههای اربـیت دچار آسـیب و شکسـتگی شـوند.

در چنین تروماهایی، فشـار اربـیت افزایش یافته، بــاعث شکســتگی انفجاری یکی از دیواره ها معمولا کف یا دیواره داخلی به داخل سینوس

مجاور میشود.

به همین دلیل بـه این شکستگیها که همراه با پرولاپس محتویات داخل اربـیت بـه سـینوسها میشـوند، blow out میگویند.

برای خرید یا قیمت اجاره تشک مواج میتوانید به صفحه مربوط به آن مراحعه نمایید.

هچنین میتوانید با دنبال کردن اینستاگرام نوین درمان از تخفیف های ویژه ما با خبر شوید.