علل آسیب های چشمی (1)

در این مقاله به بررسی برخی از علل آسیب های چشمی پرداخته شده است.

آسیب های چشمی ممکن است به صورت نافذ(sharp) نفوذ و ایجاد پارگی در چشـم یا غیر نافذ (blunt)

صدماتی که باعث له شـدگی و پارگی اجزای درونی چشـم، بـدون ورود جسم آسیبزننده به چشم میشـوند

( ایجاد شـوند یا ممکن اسـت با ورود جسـم خارجی به داخل چشم) (Intra Ocular Foreign Body: IOFB) گلوله، شیشه، سنگ

و مانند آن صدمات داخل چشمی ایجاد نمایند.

تصادف با وسایل نقلیه، ورزش، سوختگیها، ریختن چسـب حـین کار به روی چشـم، برخورد مستقیم اشیای تیز؛ چاقو، مداد، سوزن و اسبـاب

بـازیهای تیز، پرتاب شـدن اجسام خارجی کوچک فلزی و غیر فلزی به سمت چشم در نوشابه، شیشـه، افتادن و

ســایر تروماهای غیر نافذ مثل مشــت بیشــتر در بزرگســالان از شــایعترین علل آسیب های چشمی (1) هستند.

پلک

انواع آسیب: خراش  ،(abrasion) پارگی در اثر صدمات باز  مثل اجسـام نوک تیز یا بسته  مثل اصابت مشت به چشم

علایم: افتادگی پلک فوقانی، آسیب مسیر اشکی و اشکریزش

درمان: جراحی

پارگی پلک میتواند بـا درگیری پوسـت بـه تنهایی یا همراه بـا درگیری عضلات پلک باشد.

پارگی های افقی بـه علت اینکه در راسـتای خطوط پوسـتی هسـتند، در صورت سطحی بودن، بهبودیخودبهخودی(self-sealing) دارند. پارگی

های عمودی با نگاه خیره همراه هستند که باعث میشوند، شدت تروما زیادتر به نظر آید.

سیستم تخلیه اشک و اجزای آن

انواع صدمات: پارگی کانالیکول و پونکتوم و آســیب بـــه مجرای اشکی

درمان: جراحی

پارگیهای پلکی در قســــــمت داخلی(medial) شکسـتگی های اربـیت و تروماهای غیرنافذ همراه با صدمه به تاندون میانیکانتوس

گوشه چشم میتوانند منجر بـه صدمه به سیستم اشکی شـوندکه اغلب باشکسـتگی اسـتخوانهای اتموئید اربیتوبینی همراه است.

ملتحمه

انواع صدمات: خراش erosion پارگـی ، laceration ایسکمی و نکروز

علایم: خونریزی زیر ملتحـــــمه Subcon junctival ، Hemorrhage:SCHنقصدر بافت defectوتورم یا ادم ملتحمه کموزیس: chemosis

درمان: خراش ملتحــمه معمولا درد کمتری نسبــت بــه خراش قرنیه دارد.

خونریزی زیر ملتحمه خودبـهخود جذب شده و نیاز به درمان ندارد. آمفیزم ملتحمه معمولا به دنبـال شکستگی اربیت رخ میدهد

و بایستی علت آن درمان شود.

پارگی ملتحمه اگر کوچک باشد نیاز به سـوچور کردن ندارد و تنها تمیز کردن و تجویز آنتیبیوتیک کافی اسـت

ولی اگر بـزرگ باشـد بایسـتی جراحـی و ترمیم پارگی انجام شـود.

معمولا به دنبال سوختگیهای شـدید چشـمی، ایسـکمی و نکروز ملتحمه نیز بروز مییابد.

قرنیه

انواع آسیب: کوفتگی  ،contusionخـراش، erosion یا partial-thickness corneal laceration پارگی ناکامل ، (full-thickness

corneallaceration) تمام ضخامت قرنیه نقص در بـافت قـرنیه )بـه دنبـال سـوختگی قـرنیه و رنگ گرفتن قرنیه به دنبال هایفما

درمان: جهت درمانخراش قرنیه؛ تجویز قطره آنتیبـیوتیک، تجویز قطره سیکلوپلژیک جهت تسکین درد ناشی از اسپاسم

عضلات داخل چشـــــمی( و گذاشـــــتن لنز تماســـــی ( توصیهTherapeutic Contact Lens: TCL) پانسـمانی میشود

در پارگی ناکامل قرنیه، روش درمانی بسته به شدت آسیب و میزان بهبــود خودبــهخودی زخم، متفاوت اســـت.

تجویز آنتی بـیوتیک، گذاشـتن لنز تماسـی پانسـمانی، اسـتفاده از چسـب و گاهی بـخیه زدن در این صدمه انجام میشـود.

در پارگی تمام ضخامت قرنیه، روش درمانی، بخیه پارگی است.

اسکلرا و لیمبوس

انواع آسیب: پارگی (scleral rupture) و از همگسیختگی بافت (scleral laceration)

پارگی معمولا در اثر برخورد جسم نوک تیز اتفاق میافتد؛ اما از همگسـیختگی در اثر

آسیب غیر نافذ شدید مانند برخورد مشت یا انفجار پیش می آید.

نقاط مشـخصی از صلبـیه، ضعف نسبـی بـرای از همگسـیختگی دارند که بـه ترتیب عبارتند از محل پارگی ها یا برشهای جراحی قبـلی، درسـت

در خلف اتصال عضلات خارج چشمی به کره چشم و لیمبوس. در از همگسیختگی صلبیه ممکن است ملتحمه روی آن،پارگی نداشته باشد.

درمان: قدم مهم در این دسته از بیماران تمایز بین پارگی تمام ضخامت از پارگی ناکامل است.

در این شرایط گاهی در درمانگاه اورژانس پس از استفاده از قطره بیحسی استریل چشمی، پزشک محل زخم را در پشت اسلیت لمپ

exploreمیکند.

ادامه مطالب را در مقاله بعدی دنبال کنید…

برای خرید یا قیمت نمایندگی اکسیژن ساز yuwell میتوانید به صفحه مربوط به آن مراحعه نمایید.

هچنین میتوانید با دنبال کردن اینستاگرام نوین درمان از تخفیف های ویژه ما با خبر شوید.